Home
Producten
Offerte
Autoverzekering
Brandverzekering
Familiale verzekering
Medewerkers
Vestigingen
Schade
Contact
OFFERTEFORMULIER BRANDVERZEKERING
Vul onderstaand formulier aan indien u van ons een voorstel wenst te ontvangen voor uw brandverzekering.
Wij contacteren u ten laatste de volgende werkdag.
Persoonlijke gegevens
Naam
*
Voornaam
*
Straat
*
Postcode
*
Email
*
Nummer & Bus
*
Gemeente
*
Telefoonnummer
*
Gegevens te verzekeren pand
Adres te verzekeren pand
*
Woningtype
*
Appartement
Gesloten bebouwing
Half-open bebouwing
Open bebouwing
Zijn eet- en zitplaats 1 ruimte?
*
Ja, 1 ruimte
Neen, verschillende ruimtes
Aantal slaapkamers
*
1
2
3
4
5
6
Is er een veranda?
*
Neen
Ja
Aantal autostaanplaatsen in hoofd-/bijgebouw?
*
Geen
1
2
3
Aantal m² bijgebouwen?
*
Geen bijgebouwen
0 tot 30 m²
30 tot 60 m²
60 tot 90 m²
90 tot 120 m²
120 tot 150 m²
meer dan 150 m²
Ergens vloer in natuursteen, parket of gietvloer?
*
Neen
Ja
Zijn er meer dan 6 ingebouwde keukentoestellen?
*
Neen
Ja
Is er een kelder?
*
Neen
Ja
Vloeroppervlakte leefruimte?
*
Minder dan 20 m²
20 tot 25 m²
25 tot 30 m²
30 tot 35 m²
35 tot 40 m²
40 tot 45 m²
45 tot 50 m²
50 tot 55 m²
55 tot 70 m²
meer dan 70 m²
Uw hoedanigheid
*
Eigenaar-bewoner
Eigenaar-verhuurder
Huurder-bewoner
Open of afzonderlijke keuken?
*
Open keuken in leefruimte
Keuken in afzonderlijke ruimte
Aantal bad-/douchekamers
*
1
2
3
Andere ruimtes >4m²? (vb.: dressing, berging, bureau)
*
Aantal autostaanplaatsen in carport?
*
Geen
1
2
3
Is er een buitenzwembad?
*
Neen
Ja
Werkblad keuken in natuursteen/composiet/inox?
*
Neen
Ja
Is er domotica?
*
Neen
Ja
Zijn er zonnepanelen?
*
Neen
Ja
Indien overname, huidige verzekeringsmaatschappij
*
Indien overname, vervaldag huidige verzekering
*
Bijkomende vragen/opmerkingen?
*
Indien overname, contractnummer huidige verzekering
*
Indien overname, premie huidige verzekering
*
Verstuur